易瑞沙特罗凯耐受药物后对应措施

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所属分类:肺癌药物
摘要

3代TKI药品,如:CO1686、AZD9291等,效果更好。其中,CO1686针对T790突变阳性患病者, DCR达到93%,RR59%,PFS13.1m;而

一、 耐受药物原理:EGFR突变的异质性:突变机制不明确占23%;ERAF突变占2%;EMT突变占3%;T790突变占49%;MET扩增占5%;转换为SCLC占11%;PIK3CA突变占2%;EGFR扩增占3%。建议耐受药物后需要重新检查基因找到耐受药物原理。
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二、 耐受药物后对应措施:EGFR-TKI耐受药物后,T790突变的患病者,能够考虑:
 

2代TKI药品,如:dacomitinib(达克替尼)、阿法替尼等;其无进展生存期和缓解率低于第三代药物。
 

3代TKI药品,如:CO1686、AZD9291等,效果更好。其中,CO1686针对T790突变阳性患病者, DCR达到93%,RR59%,PFS13.1m;而针对T790M阴性患病者,DCR达59%;RR高达29%;PFS高达5.6m。
 

在AZD9291的试验中,T790M突变阳性患病者,RR高达61%;PFS高达9.6m;而T790M突变阴性患病者,RR高达21%,PFS高达2.8m。
 

三、 针对MET扩增而耐受药物的患病者,能够考虑易瑞沙特罗凯耐受药物后对应措施MET抑制剂,如Tivantinib和onartuzmab等。不过Tivantinib第三期临床实验以失败告终。

 

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