易瑞沙耐药,是否可以用PD-1治疗呢?_印度易瑞沙正品购

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印度直邮药房整理,PD-1/PD-L1抑制剂是当前备受瞩目的癌症免疫疗法,百时美施贵宝的O药(纳武单抗)和默沙东的K药(派姆单抗)已相继在中国上市。遗憾的是,EGFR和ALK突变却似乎是免疫疗法的禁地。有接近50%的肺腺癌病人被免疫疗法拒之门外。   研究表明,部分EGFR阳性突变的患者使用这类免疫抑制剂有疾病爆发性进展的风险。但是,很多时候靶向药完全耐药了,化疗不耐受,病人和家属仍然希望试试免疫药物,是不是这条路完全行不通?   李先生是一名肺癌患者,曾经吸烟94包/年,于14年前戒烟。体检CT发现左上叶有肿瘤,肺门淋巴结浸润,且影响肺动脉。CT引导下的活检确诊为EGFR外显子19缺失的肺腺癌(c-T3N1M0,IIIA期)。   最初患者开始接受一线吉非替尼易瑞沙)250mg/天治疗,一段时间后发现肝功能受损,从而降低了吉非替尼使用剂量到150mg/天。   在服用吉非替尼4个月后,CT扫描显示腹部淋巴结转移和胸部肿瘤病灶的数量和大小增加(图1A),也就是说明易瑞沙吃了4个月后耐药了,这相比平均10个月的耐药期有点短。   再次穿刺活检,EGFR突变消失,但程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在95%的肿瘤细胞中表达,

制药界的“华为”:印度易瑞沙是如何俘获人心的呢?

在中国药品的研发投入极少市场资源配置情况下,不要说在自研药方面有啥突破,连仿制药的水平都赶不上印度,与中国制药界捉襟见肘比较,印度制药业是印度的支柱产业,其仿制药相当发达,每次医药公司一有新药上市,就会立马被印度药企仿制出来,上市甚至比欧美还快,印度被美誉为“世界药房”。

也就是PD-L1≥95%,显微镜下观看就是几乎所有的癌细胞都表达了PD-L1。   经多专家会诊及患者同意后,开始使用派姆单抗(pembrolizumab),也就是PD-1的K药,该药已经在国内上市,使用的剂量是200mg/周期。   在第一次用药一周后,病人开始出现高烧,胸部CT扫描显示左上叶肿瘤周围有玻璃样浸润,纵膈淋巴结肿大,包括上纵膈的新病灶(图1B)。怀疑是肿瘤进展引起的阻塞性肺炎,因此给与患者抗生素治疗。之后3天,肺部渗透阴影明显缩小。   在第一次用药后的第4周,也就是准备第二次使用K药时,对患者再次进行了胸部和腹部CT扫描,检查结果表明所有肿瘤病灶均明显缩小。此后,患者已成功继续PD-1的K药治疗,没有发现其他明显副作用。   这位患者虽然是EGFR的19外显子缺失突变,但是吉非替尼的有效期很短,这说明这个患者的肿瘤可能具有很强的异质性。也就是癌细胞是比较繁杂,多样。这种情况下,如果使用PD-1治疗可能会收到很好的治疗效果。  
注:在本文所表达的意见/建议是作者独立的判断,印度直邮药房不承担任何责任。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。请咨询您的治疗医生了解更多细节。

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