奥希替尼(Osimertinib)治疗吉非替尼耐药患者的病例分享

奥希替尼（Osimertinib）是第三代EGFR抑制剂，可特异性地阻断EGFR敏感突变。也是第一代EGFR抑制剂医治耐受药物后出现T790M突变患病者的标准医治药品，目前已被各大指导作为一线医治的最高级别推荐或首选推荐药品。本文分享一例驱动基因EGFR阳性患病者的医治经过，该患病者一线吉非替尼靶向医治三年后，出现耐受药物，再次活检送基因检查：EGFR 21位L858R突变，20位T790M突变并联合TP53突变。患病者整体医治过程规范，贯彻“精确医治全程管理”的理念。

针对这样的患病者能给我们什么样的启示呢？一线应用吉非替尼医治的EGFR敏感突变NSCLC患病者耐受药物后，仅有约50%的患病者会出现T790M突变。T790M突变检查可采用血液检查或组织检查进行确认。在III期研究AURA3中， EGFR-TKI一线医治后肿瘤进展且存在T790M突变的晚后期NSCLC患病者，奥希替尼比较铂类-培美曲塞联合医治，能更为显著地增加患病者的无病生存期（PFS）、提高客观缓解率（ORR）。

该患病者一线EGFR-TKI医治三年余后出现疾病进展，住进医院后再次行基因检查（血液），未查见突变。2019年8月家属要求行开胸活检术，经病理确诊为：腺癌。组织标本基因检查：EGFR 21位L858R突变，20位T790M突变并联合TP53突变，患病者使用奥希替尼80毫克 po qd靶向医治，近期重复查治疗效果良好。

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