如何看待吉非替尼、易瑞沙造成的肝损伤?

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  怎样看待吉非替尼/ 易瑞沙 造成的肝功能损伤?第一个一代EGFRE-TKI吉非替尼自2003年面市到现如今已经有13年,这时间段经历了很多,我们也重新认识了EGFR-TKI的适应证等,但肝损伤这个问题却一直没有引发起大家的注意。回顾最近10多年涉及EGFR-TKI的几千篇相关

怎样看待吉非替尼/易瑞沙造成的肝功能损伤?第一个一代EGFRE-TKI吉非替尼自2003年面市到现如今已经有13年,这时间段经历了很多,我们也重新认识了EGFR-TKI的适应证等,但肝损伤这个问题却一直没有引发起大家的注意。回顾最近10多年涉及EGFR-TKI的几千篇相关文献中,真正谈到肝损伤或相关的文献只有几十篇。

如何看待吉非替尼、易瑞沙造成的肝损伤?

如何看待吉非替尼、易瑞沙造成的肝损伤?

但事实上EGFRE-TKI引发起的肝损伤超过50%,而且不论在吉非替尼、厄洛替尼还是埃克替尼都有相关损害,其中损害最大的是吉非替尼。欧美人群和亚洲人群应用EGFR-TKI的肝功能损害存在差异,相比之下,欧美人群中的肝功能损害发生率比亚洲人群低,但我们没有想到的是其肝功能损害发生率竟然超过了50%,而这些在国内医生眼中并没有引发起足够的重视。

如何看待吉非替尼、易瑞沙造成的肝损伤?

在相关的基础代谢研究中也发现,吉非替尼与其它EGFR抑制剂的代谢存在一些差异,吉非替尼主要在肝脏代谢,厄洛替尼除了在肝脏代谢外,还在肠道、肌肉等处通过其他的一些酶代谢。至于停药后继续使用的问题,如果是其他原理引发起的停药,当然是能够继续运用的。如果只是轻中度肝功能损害,我想不停药也是可行的,完全能够继续使用。

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