易瑞沙、吉非替尼联合化疗是否对晚期有溢

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所属分类:吉非替尼
摘要

   吉非替尼 (易瑞沙)联合化学疗法是否对晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)有益仍存在争议。本研究旨在总结现有证据,对比吉非替尼联合化学疗法与单纯化学疗法医治晚后期NSCLC的治疗效果和安全特性。   方式:   从 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 数据库中检索到对比吉非替尼联合

吉非替尼(易瑞沙)联合化学疗法是否对晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)有益仍存在争议。本研究旨在总结现有证据,对比吉非替尼联合化学疗法与单纯化学疗法医治晚后期NSCLC的治疗效果和安全特性。

易瑞沙、吉非替尼联合化疗是否对晚期有溢

易瑞沙、吉非替尼联合化疗是否对晚期有溢

方式:

易瑞沙、吉非替尼联合化疗是否对晚期有溢

从 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 数据库中检索到对比吉非替尼联合化学疗法和单独化学疗法医治 NSCLC 的效果的文献。主要结局指标包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

结果:

共纳入 7 项随机对照试验,共涉及 1418 名患病者。 与单独化学疗法相比,吉非替尼联合化学疗法医治后PFS 出现显着改善(风险比 (HR) = 0.60 [95% CI 0.43, 0.82],P = .001)。亚组分析显示序贯给药具有显着优势(HR = 0.67 [95% CI 0.57, 0.79],P < .00001)。OS 没有显着改善(HR = 0.92 [95% CI 0.71, 1.20],P = .54),总体缓解率(ORR)没有显着改善(HR = 0.98 [95% CI 0.67, 1.44],磷 = .93)。与单纯化学疗法相比,吉非替尼联合化学疗法组的皮疹和腹泻风险(比值比)更高,2组间3/4级皮疹和血小板降低有显着差异。

结论:

吉非替尼(易瑞沙)联合化学疗法在 PFS 方面优于单独化学疗法,序贯给药可增加患病者的 PFS,但在 OS 或 ORR 中未显示生存优势。吉非替尼联合化学疗法会加重皮疹、腹泻和血小板降低症。

研究人员担心对吉非替尼(易瑞沙)的耐受药物性和铂类化学疗法药品的药副作用。然而,大约 20% 的患病者无法进行 EGFR 突变检查,特殊是在亚太地区和世界其他欠发达地区。对于这部分患病者,化学疗法和吉非替尼的组合可能会带来一些益处。在标准化学疗法中,吉非替尼联合或序贯给药已在临床实验中多次进行,但吉非替尼能否显着提高化学疗法的生存优势,降低化学疗法的不良反应尚不明白。现有的荟萃分析结果表明,在医治方案中插入吉非替尼或厄洛替尼能够提高化学疗法治疗效果。对化学疗法与吉非替尼和单独使用吉非替尼的医治效果进行了对比研究,[20]也有关于吉非替尼给药是否对生存有影响的研究。然而,尚无对吉非替尼联合化学疗法和单独化学疗法的医治效果的荟萃分析,也没有对比各种给药方法的差异,即插入、连续或序贯医治。

这项荟萃分析显示,接受吉非替尼(易瑞沙)联合化学疗法的患病者 PFS 有所改善,并且存在统计学显着差异(HR = 0.60 [95% CI 0.43, 0.82],P = 0.001),但没有改善OS (HR = 0.92 [95] %CI 0.71, 1.20),P = .54)。这与之前的 2 项系统评价一致,表明 EGFR-TKI 可与化学疗法联合应用以改善 PFS,但不能改善 OS。

亚组分析结果显示EGFR突变患病者或腺癌患病者的PFS无改善;与单纯化学疗法相比,吉非替尼(易瑞沙)联合化学疗法增加了亚洲患病者的 PFS,但 OS 没有改善。

与单独化学疗法相比,化学疗法联合吉非替尼(易瑞沙)未显示出生存优势,而吉非替尼的插入或坚持给药未显示 PFS 和 OS 的改善。与单一化学疗法相比,同步化学疗法联合吉非替尼没有显示出生存优势的原理可能是这种药品组合的潜在拮抗作用。临床前研究表明EGFR-TKI可诱导细胞周期阻滞在G1期,这与EGFR-TKI可引发起细胞周期阻滞在G1期的理论一致。这能够保护肿瘤细胞免受细胞周期依赖性化学疗法药品的细胞毒性。然而,与单独化学疗法相比,序贯给予吉非替尼的化学疗法显着改善了 PFS。

吉非替尼(易瑞沙)联合化学疗法组与单一化学疗法组的常见不良反应大致相同,而吉非替尼联合化学疗法组的皮疹和腹泻风险高于单独化学疗法。吉非替尼之间的 3/4 级皮疹 (OR = 7.45 [95% CI 1.70, 32.59],P = .008) 和血小板降低症 (OR = 1.75 [95% CI 1.17, 2.63],P = .007) 存在显着差异联合化学疗法组和单一化学疗法组。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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