易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法是否对晚后期有溢-

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摘要

   吉非替尼 (易瑞沙)联合化疗是否对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有益仍存在争议。本研究旨在总结现有证据,比较吉非替尼联合化疗与单纯化疗治疗晚期NSCLC的

  吉非替尼(gefitinib)易瑞沙(iressa))联合化学疗法是否对晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)有益仍存在争议。本研究旨在总结现有证据,对比吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法与单纯化学疗法医治晚后期NSCLC的治疗效果和安全特性。

  方式:

  从 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 数据库中检索到对比吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法和单独化学疗法医治 NSCLC 的效果的文献。主要结局指标包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

  结果:

  共纳入 7 项随机对照试验,共涉及 1418 名患病者。 与单独化学疗法相比,吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法医治后PFS 出现显着改善(风险比 (HR) = 0.60 [95% CI 0.43, 0.82],P = .001)。亚组分析显示序贯给药具有显着优势(HR = 0.67 [95% CI 0.57, 0.79],P < .00001)。OS 没有显着改善(HR = 0.92 [95% CI 0.71, 1.20],P = .54),总体缓解率(ORR)没有显着改善(HR = 0.98 [95% CI 0.67, 1.44],磷 = .93)。与单纯化学疗法相比,吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法组的皮疹和腹泻风险(比值比)更高,2组间3/4级皮疹和血小板降低有显着差异。

  结论:

  吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))联合化学疗法在 PFS 方面优于单独化学疗法,序贯给药可增加患病者的 PFS,但在 OS 或 ORR 中未显示生存优势。吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法会加重皮疹、腹泻和血小板降低症。

  研究人员担心对吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))的耐受药物性和铂类化学疗法药品的药副作用。然而,大约 20% 的患病者无法进行 EGFR 突变检查,特殊是在亚太地区和世界其他欠发达地区。对于这部分患病者,化学疗法和吉非替尼(gefitinib)的组合可能会带来一些益处。在标准化学疗法中,吉非替尼(gefitinib)联合或序贯给药已在临床实验中多次进行,但吉非替尼(gefitinib)能否显着提高化学疗法的生存优势,降低化学疗法的不良反应尚不明白。现有的荟萃分析结果表明,在医治方案中插入吉非替尼(gefitinib)或厄洛替尼(erlotinib)能够提高化学疗法治疗效果。对化学疗法与吉非替尼(gefitinib)和单独使用吉非替尼(gefitinib)的医治效果进行了对比研究,[20]也有关于吉非替尼(gefitinib)给药是否对生存有影响的研究。然而,尚无对吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法和单独化学疗法的医治效果的荟萃分析,也没有对比各种给药方法的差异,即插入、连续或序贯医治。

  这项荟萃分析显示,接受吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))联合化学疗法的患病者 PFS 有所改善,并且存在统计学显着差异(HR = 0.60 [95% CI 0.43, 0.82],P = 0.001),但没有改善OS (HR = 0.92 [95] %CI 0.71, 1.20),P = .54)。这与之前的 2 项系统评价一致,表明 EGFR-TKI 可与化学疗法联合应用以改善 PFS,但不能改善 OS。

  亚组分析结果显示EGFR突变患病者或腺癌患病者的PFS无改善;与单纯化学疗法相比,吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))联合化学疗法增加了亚洲患病者的 PFS,但 OS 没有改善。

  与单独化学疗法相比,化学疗法联合吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))未显示出生存优势,而吉非替尼(gefitinib)的插入或坚持给药未显示 PFS 和 OS 的改善。与单一化学疗法相比,同步化学疗法联合吉非替尼(gefitinib)没有显示出生存优势的原理可能是这种药品组合的潜在拮抗作用。临床前研究表明EGFR-TKI可诱导细胞周期阻滞在G1期,这与EGFR-TKI可引发起细胞周期阻滞在G1期的理论一致。这能够保护肿瘤细胞免受细胞周期依赖性化
易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法是否对晚后期有溢-
学疗法药品的细胞毒性。然而,与单独化学疗法相比,序贯给予吉非替尼(gefitinib)的化学疗法显着改善了 PFS。

  吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))联合化学疗法组与单一化学疗法组的常见不良反应大致相同,而吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法组的皮疹和腹泻风险高于单独化学疗法。吉非替尼(gefitinib)之间的 3/4 级皮疹 (OR = 7.45 [95% CI 1.70, 32.59],P = .008) 和血小板降低症 (OR = 1.75 [95% CI 1.17, 2.63],P = .007) 存在显着差异联合化学疗法组和单一化学疗法组。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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