易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)药副作用比厄洛替尼(erlotinib)少-

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摘要

  第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙/ 吉非替尼 和厄洛替尼均已被证明可有效医治晚后期非小细胞肺癌 (NSCLC),尤其是东亚患病者。我们进行了这项

  第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)
易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)药副作用比厄洛替尼(erlotinib)少-
厄洛替尼(erlotinib)均已被证明可有效医治晚后期非小细胞肺癌 (NSCLC),尤其是东亚患病者。我们进行了这项荟萃分析,以对比它们在该人群中医治晚后期 NSCLC 的有效性和安全特性。

  我们系统地搜索了 PubMed、ScienceDirect、The Cochrane Library、Scopus、Ovid MEDLINE、Embase、Web of Science 和 Google Scholar 中的相关研究。将总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应(AEs)作为主要终点进行分析。

  结果

  我们确定了 5829 篇文章,其中 31 篇进入最终分析。吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)均能有效医治晚后期 NSCLC,具有可比的 PFS(95% 置信区间 [CI]:0.97-1.10,p = 0.26)、OS(95% CI:0.89-1.21,p = 0.61)、ORR(95 % CI:1.00–1.18,p = 0.06)和 DCR(95% CI:0.93–1.05,p = 0.68)。厄洛替尼(erlotinib)引发起显着更高的剂量降低率(95% CI:0.13–0.65,p = 0.002)和 3–5 级 AE(95% CI:0.27–0.71,p = 0.0008)。在 AE 的亚组分析中,厄洛替尼(erlotinib)组的皮疹、恶心/呕吐、腹泻、疲劳和口腔炎的发生率和严重阶段显着更高。

  结论:与厄洛替尼(erlotinib)相比,吉非替尼(gefitinib)具有相同的抗癌治疗效果和更少的AEs,更适合医治东亚患病者的晚后期NSCLC。需要进一步的大规模、精心设计的随机对照试验来证实我们的发现。

  在亚洲,肺癌是男性最常见的恶性肿瘤(年龄标准化率 [ASR; per 100,000] = 35.2)和女性第三大常见恶性肿瘤(ASR = 12.7)。在过去十年中,针对表皮生长因子受体 (EGFR) 的治疗方法即酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 的发现和开发是非小细胞肺癌 (NSCLC) 医治的重要临床进展。由临床指导推荐,吉非替尼(gefitinib) (Iressa) 和厄洛替尼(erlotinib) (Tarceva) 现如今被广泛接受为肿瘤含有激活EGFR 的NSCLC 患病者的标准医治突变,尤其是患有某些临床特点(亚裔,女性,从没有吸烟,腺癌)。EGFR TKI 吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)在东亚国家医治 NSCLC 的反应率均高于西方国家。然而,哪种EGFR TKI能取得更好的治疗效果是有争议的。在 III 期随机对照试验 (RCT) 中,Urata 报告了厄洛替尼(erlotinib)组 3-4 级皮疹的发生率较高,但丙氨酸氨基转移扩散酶/天冬氨酸氨基转移扩散酶上升较少。两组的无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS) 和客观缓解率 (ORR) 相似。在另一项 III 期 RCT 中,Yang 报道吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)在 NSCLC 中具有相似的治疗效果(PFS、OS、ORR),但毒性相似。一些研究表明,吉非替尼(gefitinib)对NSCLC具有更好的抗癌治疗效果或更低的毒性。然而,其他研究报告了相反的结果,并表明厄洛替尼(erlotinib)更有效。

  为了解决这一争议,我们对相关研究进行了荟萃分析,以对比吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)医治东亚 NSCLC 人群的抗癌治疗效果和不良反应 (AE)。

  易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)是两种相似的小分子,具有不同的结合能力以及与其不同分子结构相关的药代动力学和药效学特性 。无论这些第一代EGFR TKI的之间的差异会导致不同的抗癌效力是有争议的。通过分析 31 项高质量研究,我们直接对比了吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)医治 NSCLC 的抗癌治疗效果和安全特性。我们的荟萃分析提供了最新的医科学证据,并表明吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)医治东亚 NSCLC 患病者的抗癌治疗效果(PFS、OS、ORR、DCR)相当。根据国家、肿瘤分期、组织学、医治线、EGFR 突变和研究设计进行的亚组分析没有改变结果。然而,厄洛替尼(erlotinib)的毒性显着高于吉非替尼(gefitinib),尤其是在所有级别/3-4 级皮疹、恶心/呕吐、疲劳和口腔炎中。

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