关于阿法替尼(afatinib)afatinib、吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)临床研究比较-

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  据我们所知,这是第一项综合评估三种 EGFR TKI(阿法替尼( afatinib )、吉非替尼和厄洛替尼)的临床使用模式的研究。我们发现,在韩国,吉非替尼

  据我们所知,这是第一项综合评估三种 EGFR TKI(阿法替尼(afatinib)(afatinib)、吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib))的临床使用模式的研究。我们发现,在韩国,吉非替尼(gefitinib)比厄洛替尼(erlotinib)或阿法替尼(afatinib)更常用,尤其是老年人,这可能是由于担心医治相关的不良(系统自动过滤词)。之前的一项回顾性报告显示,在 NSCLC 患病者中,吉非替尼(gefitinib)与其他两种 TKI 相比与显着皮肤毒性的相关联性较低。与本报告一致,我们的研究还表明,吉非替尼(gefitinib)更常用于女性,这表明医生在医治女性时会考虑潜在的美容问题。阿法替尼(afatinib)更常用于携带 Del19 的肿瘤患病者。我们推断这一观察结果可能是由于一项研究报告称,在 Del19 亚组中,阿法替尼(afatinib)组的总生存期比化学疗法组长,而在 L858R 亚组中未观察到这一结果。

  我们的结果表明,与吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)相比,阿法替尼(afatinib)与更长的 PFS 显着相关,即使在调整了其他潜在的混杂预后要素后也是如此。此外,即使在 Del19 亚组中观察到的阿法替尼(afatinib)的 PFS 显着更长,这能够排除阿法替尼(afatinib)在总体人群中更长的 PFS 是由于更多具有更好预后要素 Del19 的患病者被纳入阿法替尼(afatinib)组的可能性。我们确认先前的数据所反映的第二代EGFR TKI中的优异结果PFS诸如阿法和dacomitinib到第一代EGFR TKI如吉非替尼(gefitinib)。

  在我们的研究中,每种 TKI 的中位 PFS 时间(13-19 个月)比前瞻性试验中报告的一线 EGFR TKI 报告的那些(11 个月)更长。虽然我们对这一结果没有明确的解释,但长期维持 TKI 医治并更有效地管理不良(系统自动过滤词)可能在一定阶段上有助于增加 PFS。我们注意到,在我们的研究中,阿法替尼(afatinib)、吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)的 3 级或 4 级不良(系统自动过滤词)总发生率区别约为 7%、3% 和 2%,低于前瞻性研究中报告的发生率。

  虽然吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)有共同医治肿瘤都证明治疗效果EGFR突变,他们对有罕见肿瘤的治疗效果EGFR突变仍在调查中。据报道,第一代 EGFR TKI 对罕见EGFR突变的反应率和中位 PFS区别低于 50% 和 5 个月。最近,报道了阿法替尼(afatinib)医治罕见突变肿瘤的良好治疗效果。我们的研究证实了阿法替尼(afatinib)先前对携带罕见EGFR 的NSCLC 的治疗效果数据T790M 以外的突变。与吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlot
关于阿法替尼(afatinib)afatinib、吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)临床研究比较-
inib)相比,阿法替尼(afatinib)医治对具有罕见EGFR突变的患病者产生了更长的 PFS,尽管这种差异没有高达统计学显着性,可能是由于样本量小 (p=0.06)。根据我们的结果,我们阿法建议对患病者怀有罕见的一线医治EGFR比其他突变从头T790M点突变。

  不良(系统自动过滤词)的频率低于之前的前瞻性研究,并且观察到的不良(系统自动过滤词)类别较少。这一发现可能与基于医疗记录的回顾性研究通常相关的局限性有关。尽管存在这些限制,但我们观察到显着毒性发生率较低(3 级或 4 级)。这一发现能够解释为,除了适当使用口服抗生素、止泻药或类固醇软膏来管理不良(系统自动过滤词)外,我们的做法通常包括在有或没有暂时中断的情况下降低剂量。

  在我们的研究中,与之前的前瞻性试验相比,更多的患病者因不良(系统自动过滤词)而降低剂量。然而,这种剂量降低并未损害 PFS 方面的治疗效果结果。因此,根据我们的结果,当患病者出现不可接受的或长期的不良(系统自动过滤词)时,我们建议医生降低阿法替尼(afatinib)的剂量。然而,应小心解释剂量降低与 PFS 之间的关系,因为患病者吃阿法替尼(afatinib)的时间越长,剂量降低的机遇就越多。然而,这种偏倚不太可能对结果产生显着影响,因为大多数剂量降低发生在开始阿法替尼(afatinib)医治后不久,中位时间为 4.9 周(95% CI,4.0 至 5.8)。此外,另一项回顾性研究显示降低阿法替尼(afatinib)剂量不会损害治疗效果。结果表明,开始阿法替尼(afatinib) 40 毫克 医治组和开始 30 毫克 阿法替尼(afatinib)作为 NSCLC 一线医治的组在至医治失败的时间上没有差异。

  总之,我们评估了EGFR突变 NSCLC患病者一线 EGFR TKI 使用的频率,发现患病者特点影响 EGFR TKI 的选择。与吉非替尼(gefitinib)或厄洛替尼(erlotinib)相比,阿法替尼(afatinib)显示出优越的 PFS 数据。阿法替尼(afatinib)显示出比吉非替尼(gefitinib)或厄洛替尼(erlotinib)更多的 3 级或 4 级不良(系统自动过滤词),但发生率远低于之前的数据。现如今阿法替尼(afatinib)的价钱是好多?

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