低剂量易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)医治患病者的长期无进展生存期-

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摘要

  吉非替尼( 易瑞沙 )是一种一线姑息性化学疗法药品,用于医治具有表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)患病者。然而,大约三分之二

  吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))是一种一线姑息性化学疗法药品,用于医治具有表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)患病者。然而,大约三分之二的 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂的 NSCLC 患病者会出现皮肤毒性。皮肤毒性通常不会危及生命,但在严重的情况下可能需要修改或停药。在这种情况下,尽管由于药副作用而降低了吉非替尼(gefitinib)的剂量,但与改良的 Bojungikki-tang (BJKIT) 联合医治提高了晚后期 NSCLC 患病者的无进展生存期 (PFS)。

  一名 83 岁亚洲女性主诉慢性咳嗽、呼吸困难、体重减轻和厌食。

  根据图像扫描和活检,患病者被诊疗断定为 IV 期 NSCLC (T2aN3M1),腺癌转移扩散至淋巴结、脑和骨。在外显子 19 中检查到 EGFR
低剂量易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)医治患病者的长期无进展生存期-
缺失。

  该患病者接受了吉非替尼(gefitinib) (250 毫克/d) 和传统草药改良 Bojungikki-tang (BJIKT) 医治。然而,在联合医治 1 年后,吉非替尼(gefitinib)逐渐降低至每周一次,同时维持改良的 BJIKT。

  结果:

  获得了部分反应,但 3 个月后出现严重的丘疹脓疱性皮疹,并随着时间的推移而加重。因此,降低了吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))的剂量。然而,PFS 已经维持了大约 78 个月。

  课程:

  尽管由于药副作用降低了吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))的剂量,但吉非替尼(gefitinib)和改良的 BJIKT 联合医治仍保持了超过 78 个月的 PFS,表明改良的 BJIKT 增强了吉非替尼(gefitinib)对携带 EFGR 的晚后期 NSCLC 患病者的抗肿瘤作用突变,并可能具有延迟获得性耐受药物,这是吉非替尼(gefitinib)治疗效果的主要限制要素。需要包括临床实验在内的进一步调查来证实这些影响。

  吉非替尼(gefitinib)是第一代 EGFR-TKI,用于具有 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21(L858R)替代突变的 NSCLC 患病者。吉非替尼(gefitinib)可提高反应率、延长疾病进展时间和总生存期,特殊是对亚洲人、腺癌和非吸食烟草者或轻度吸食烟草者显示出更好的治疗效果。然而,它在控制肿瘤进展方面受到限制,因为获得性耐受药物通常发生在 6 到 12 个月内。已经进行了许多尝试来克服耐受药物性,包括使用另一种靶向药物物绕过讯号通路阻断、联合化学疗法或免疫治疗方法或下一代 EGFR-TKI。然而,在不同的临床实验中,这些策略的有效性受到质疑或受到限制。

  在本案例研究中,我们报告了一名接受吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))和改良 BJIKT 联合医治的 IV 期 NSCLC 老年患病者的病例。尽管由于皮疹我们逐渐减少了吉非替尼(gefitinib)的剂量,但她的 PR 和 PFS 坚持超过 78 个月。

  本病例报告描述了吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(iressa))和 THM(一种改良的 BJIKT)联合医治的效果。尽管由于药副作用降低了吉非替尼(gefitinib)的剂量,但联合医治仍维持了超过 78 个月的 PFS。因此,我们得出结论,THM 增强了吉非替尼(gefitinib)对携带 EFGR 突变的晚后期 NSCLC 患病者的抗肿瘤作用;此外,它可能延迟了获得性耐受药物,这是限制吉非替尼(gefitinib)治疗效果的主要机制。然而,需要进一步的病例和前瞻性临床研究来验证治疗效果。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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