易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法与单独医治的治疗效果和安全特性-

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   易瑞沙 吉非替尼 联合化学疗法是否对晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)有益仍存在争议。本研究旨在总结现有证据,对比易瑞沙吉非替尼联合化学疗法与单独化学疗法医

  易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法是否对晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)有益仍存在争议。本研究旨在总结现有证据,对比易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法与单独化学疗法医治晚后期NSCLC的治疗效果和安全特性。

  方式:

  对比易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法与单独化学疗法医治非小细胞肺癌效果的文献检索自PubMed、EMBASE和Cochrane数据库。主要结局指标包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。Revman 5.3 用于数据处置。

  结果:

  纳入 7 项随机对照试验,共涉及 1418 名患病者。 与单独化学疗法相比,吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法医治后PFS 出现显着改善(风险比 (HR) = 0.60 [95% CI 0.43, 0.82],P= .001)。亚组分析显示顺序给药的显着优势(HR = 0.67 [95% CI 0.57, 0.79],P < .00001)。OS 没有显着改善(HR = 0.92 [95% CI 0.71, 1.20],P = .54),总体反应率 (ORR) 没有显着改善(HR = 0.98 [95% CI 0.67, 1.44],磷 = .93)。与单纯化学疗法相比,吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法组出现皮疹和腹泻的风险(比值比)更高,并且两组在3/4级皮疹和血小板降低方面存在显着差异。

  结论:

  易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法在PFS方面优于单独化学疗法,序贯给药可增加患病者的PFS,但在OS或ORR方面未显示生存优势。吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法加重皮疹、腹泻和血小板降低。

  该荟萃分析显示,接受吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法的患病者 PFS 有所改善,并且存在统计学显着差异(HR = 0.60 [95% CI 0.43, 0.82],P = .001),但在OS(HR = 0.92 [95] %CI 0.71, 1.20),P = .54)。这与前 2 项系统评价一致,表明 EGFR-TKI 可与化学疗法联合应用以改善 PFS,但无法改善 OS。

  亚组分析结果显示EGFR突变患病者或腺癌患病者的PFS无改善;与单独化学疗法相比,易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法增加了亚洲
易瑞沙(iressa)/吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法与单独医治的治疗效果和安全特性-
患病者的 PFS,但 OS 并未改善。

  与单独化学疗法相比,化学疗法联合吉非替尼(gefitinib)没有显示出生存优势,并且吉非替尼(gefitinib)的插入或继续给药没有显示出 PFS 和 OS 的改善。同期化学疗法联合吉非替尼(gefitinib)与单一化学疗法相比没有显示生存优势的原理可能是此类药品组合的潜在拮抗作用。临床前研究表明,EGFR-TKI可诱导G1期细胞周期停滞,这与EGFR-TKI可导致G1期细胞周期停滞的理论一致。这能够保护肿瘤细胞免受细胞周期依赖性化学疗法药品的细胞毒性。然而,与单独化学疗法相比,化学疗法联合吉非替尼(gefitinib)可显着改善 PFS。

  易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法组与单纯化学疗法组常见不良反应大致相同,而吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法组的皮疹和腹泻风险高于单独化学疗法。 在 3/4 级皮疹(OR = 7.45 [95% CI 1.70, 32.59],P = .008)和血小板降低(OR = 1.75 [95% CI 1.17, 2.63],P= .007)方面,易瑞沙(iressa)吉非替尼(gefitinib)联合化学疗法组和单一化学疗法组存在显着差异。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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