服用吉非替尼(gefitinib)的患病者比服用厄洛替尼(erlotinib)的患病者表现出更长的PFS和OS-

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  在肺癌的医治方法中,最有希望的医治方式是使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)。 厄洛替尼 和吉非替尼这两种第一代 EGFR-TKI 对肺

  在肺癌的医治方法中,最有希望的医治方式是使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)。厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)这两种第一代 EGFR-TKI 对肺腺癌患病者表现出显着的临床反应。然而,很少有研究对比这两种药品的效果,由于这些研究的样本量较小,结果尚无定论。因此,本研究就是为了探讨这个问题。这项回顾性全国队列研究纳入了1996 年至 2010 年在台湾之前接受过化学疗法后接受 EGFR-TKIs 的 NSCLC 患病者,这些患病者来自国家健康保险研究数据库。使用 Logistic 和 Cox 回归分析对比接受厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)后的临床反应和存活率。在 EGFR-TKI 反应者(吃 EGFR-TKI 90 天后临床改善)、依从性患病者(每日接受 EGFR-TKI)、腺癌和带有二线 TKI 的腺癌亚组中的反向倾向评分权重和敏感性分析进行了偏差调整。共确定了 7222 名患病者,包括 4592 名(63.6%)接受吉非替尼(gefitinib)医治的患病者。在生存分析中,厄洛替尼(erlotinib)与 1 年无进展生存(PFS)和总生存(OS)下降相关。在 4939 例 EGFR-TKI 应答者、依从亚组、腺癌亚组和腺癌与二线 TKI 亚组中,各种 TKI 的效果一致。在先前医治过的 EGFT-TKI 初治 NSCLC 患病者中,接受吉非替尼(gefitinib)的患病者比接受厄洛替尼(erlotinib)的患病者表现出更长的 PFS 和 OS。需要额外的大规模随机对照试验来证实这一发现。

  这项大型回顾性队列研究使用 NHIRD 来对比两种第一代 EGFR-TKIs、厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)的结果。获得了三个主要发现。首先,在既往接受过医治的肺癌患病者中,与厄洛替尼(erlotinib)相比,吉非替尼(gefitinib)独立提供了更有利的 1 年 PFS 和 OS。此外,在四个亚群中观察到了好处:EGFR-TKI 反应者、依从性患病者、腺癌患病者和接受 TKI 作为二线医治的腺癌患病者。其次,男性、恶病质、住院时间比较长和 PRBC 输血与较差的存活率相关。第三,厄洛替尼(erlotinib)更有可能开给疾病严重阶段较高的患病者,例如恶病质和 IICP 患病者。

  第一代 EGFR-TKI 吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)是可逆抑制剂。这些药品已被广泛评估用于 NSCLC 医治。在 BR.21 试验中,与接受安慰剂的患病者相比,先前接受化学疗法然后厄洛替尼(erlotinib)的患病者表现出显着的 OS 好处(中位 OS:6.7 与 4.7 个月;HR:0.70 [0.58–0.85])。然而,在具有类似研究设计的易瑞沙(iressa)肺癌生存评估 (ISEL) 试验中,吉非替尼(gefitinib)与安慰剂相比在 OS 方面没有差异(中位 OS:5.6 个月与 5.1 个月;HR:0.89 [0.77–1.02])。根据这两项研究,厄洛替尼(erlotinib)似乎比吉非替尼(gefitinib)更有效。然而,与化学疗法相比,厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)在 PFS 中均表现出非劣效性。这些试验招募了有和没有 EGFR 突变的混合患病者群体。此外,在 T
服用吉非替尼(gefitinib)的患病者比服用厄洛替尼(erlotinib)的患病者表现出更长的PFS和OS-
AILOR 试验中,将多西紫杉醇与厄洛替尼(erlotinib)作为外显子 19 和 21 中没有 EGFR 突变的 NSCLC 的二线医治进行对比,显示使用多西紫杉醇有益于生存。因此,EGFR 突变状态在 NSCLC 患病者的一线医治之外仍然至关重要。

  三个回顾性研究对比了超出NSCLC患病者,所有这些都报告了类似的治疗效果和厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)之间的结果,不管EGFR状态的一线医治药品吉非替尼(gefitinib)厄洛替尼(erlotinib)。在 NSCLC 患病者中,无论 EGFR 突变状态怎样,吉非替尼(gefitinib)医治下的中位 PFS 和 OS 已显示为 4.6-5.0 和 12.6-18 个月,厄洛替尼(erlotinib)医治下区别为 2.7-2.9 和 11.6-12.1 个月。在另一项研究中,携带敏感 EGFR 突变的患病者使用吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)的 PFS 区别为 11.7 和 9.6 个月。虽然统计不显着,结果吉非替尼(gefitinib)收件人透露更长中位PFS和OS。最近,浦田等人。报道了一项随机 III 期研究 WJOG 5108L,该研究未证明吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)在 PFS(6.5 个月与 7.5 个月;HR:1.125 [0.940-1.347])和 OS(22.8 个月与 24.5 个月;HR:1.03)之间具有非劣效性。 [0.833–1.294]) 在先前接受过医治的晚后期肺腺癌患病者中。吉非替尼(gefitinib)组和厄洛替尼(erlotinib)组中携带 EGFR 激活突变的患病者的中位 PFS 也相似(8.3 个月与 10.0 个月;HR:1.093 [0.879–1.358])。

  这项研究的结果提供了证据,证明两种第一代 EFGR-TKI 的治疗效果不同。对于既往接受过医治的非小细胞肺癌患病者,吉非替尼(gefitinib)似乎比厄洛替尼(erlotinib)更有效。需要额外的前瞻性、大规模、随机对照试验来证实这一发现。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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