IMPRESS告诉你吉非替尼耐受药物后是否还应该继续使用?

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摘要

肺癌的靶向时代走过了秋实,硕果累累,也进入了冬青,沉浸思考,TKI医治1年左右大部分患病者不可避免的发展成为TKI耐受药物,目前耐受药物之后最优医治策略仍在探索

肺癌的靶向时代走过了秋实,硕果累累,也进入了冬青,沉浸思考,TKI医治1年左右大部分患病者不可避免的发展成为TKI耐受药物,目前耐受药物之后最优医治策略仍在探索中,最近一项包括国内在内的多国合作的多中心III期研究IMPRESS,其最新的研究成果——关于EGFR TKI耐受药物后医治方法的选择,在线发表于lancet oncol杂志,

 

新的思考带来了新的启示,该研究旨在比较一线吉非替尼耐受药物后继续使用吉非替尼联合铂类双药化学疗法方案(顺铂+培美曲塞)和仅使用铂类双药化学疗法方案的治疗效果及安全性。

 

方式

 

该研究由欧洲及亚太地区共11个国家71个中心共同参与,入组265人,全部为18岁以上有明确的组织学病理,一线使用吉非替尼医治后出现进展,采用中央区组随机化方法随机分为133人的吉非替尼组及132人的安慰剂组,两组患病者均联合顺铂+培美曲塞的化学疗法方案,进行最多六个周期的医治,直至疾病进展或发生不能继续的情况出现,该实验采用双盲原则,终点(系统自动过滤词)为无进展生存期同时也对安全性进行评估,目前对终点(系统自动过滤词)的研究已经完成,但对总生存期IMPRESS告诉你吉非替尼耐受药物后是否还应该继续使用?的研究仍在继续。

 

结果

 

截止至2014年5月5日,吉非替尼组有98人(74%)出现进展,安慰剂组有107人(81%)出现进展,两组的中位无疾病进Temozolomide Temonat 250 替莫唑胺替莫唑胺 natco展寿命均为5.4个月,其中最普遍发生的药副作用为恶心(吉非替尼组64%,安慰剂组61%)、食欲下降(吉非替尼组49%,安慰剂组34%),3级以上的医治副反应出现频率最高的为贫血(吉非替尼组8%,安慰剂组4%)其次为中性粒细胞降低(吉非替尼组7%,安慰剂组5%)吉非替尼组发生严重不良(系统自动过滤词)为28%,安慰剂组为21%,单用铂类双药医治方案在进展后其中位无进展生存期为5.4个月与一线使用铂类双药医治方案差别不大(6.9个月)。

 

结论

 

一线使用吉非替尼出现进展后,增加吉非替尼的使用时间联合铂类双药方案与单用铂类双药方案相比并不能改善无进展生存期,铂类双药方案仍是进展后二线的标准选择。

 

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